PROSEDUR PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA NYERI DAN HIPOMOBILITAS SENDI BAHU AKIBAT GLENOHUMERAL ARTHRITIS

PENGERTIAN

            Sendi glenohumeral adalah sendi bola-dan-socket yang memungkinkan untuk lengan untuk bergerak dalam sebuah rotasi melingkar serta gerakan lengan ke arah dan menjauh dari tubuh. Gerakan bahwa sendi glenohumeral menyediakan adalah fleksi, ekstensi, abduksi dan adduksi. Glenohumeral sendi adalah sendi bola dan socket yang terbentuk antara dua tulang, os humerus dan os scapula. Caput humeri, bertindak sebagai bola, berartikulasi ke Cavitas glenoidalis dikenal sebagai glenoid, soket. Permukaan sendi glenohumeral biasanya ditutupi oleh tulang rawan artikular halus.

            Definisi "arthritis" adalah "peradangan sendi, biasanya disertai dengan rasa sakit, bengkak, dan kekakuan". Definisi ini berlaku untuk kondisi seperti rheumatoid arthritis, psoriasis arthritis, lupus, asam urat, ankylosing spondylitis, penyakit pengendapan kristal, Reiter, penyakit lyme, arthritis juvenile, infeksi (septic) arthritis, dan Sjogren di mana radang selaput sendi, atau sinovium , membentuk pannus yang menyerang tulang rawan artikular biasanya meliputi sendi. Namun jenis 'arthritis' bahu bukan akibat dari peradangan sama sekali, melainkan merupakan akibat non-inflamasi tulang rawan dari keausan ( osteoarthritis (penyakit sendi degeneratif)), cedera (arthritis pasca trauma), komplikasi operasi (chondrolysis, pasca-arthroscopic glenohumeral chondrolysis, capsulorrhaphy arthropathy) atau asosiasi dengan rotator cuff loss (manset arthropathy air mata). Dalam kasus tersebut, tulang rawan hancur tanpa peradangan, meninggalkan permukaan sendi yang kasar.

ASSESSMENT:

-          Seringkali masalah terbesar pasien adalah hilangnya gerak bahu (kekakuan).

-  Hilangnya progresif kenyamanan dan fungsi bahu. Sementara bahu mungkin nyaman saat istirahat/tidur. 
          Keterbatasan gerakan glenohumeral: fleksi, rotasi internal, cross tubuh adduksi, dan rotasi eksternal.
     Nyeri meningkat bila gerak bahu mencapai lingkup gerak tertentu dan berkurang bila diposisikan pada posisi istirahat.

Tes cepat

-          Abduksi elevasi bahu terjadi gerak reserve humeroscapular rhythm 
            Gerak terbatas dengan springy end feel

Tes gerak aktif

-          Gerak glenohumeralis terbatas kesegala arah.

Tes gerak pasif

-   Gerak terbatas ketika melakukan gerakan fleksi, rotasi internal, cross tubuh adduksi, dan rotasi eksternal. 
       Gerak abduksi terbatas springy end feel, rotasi eksternal terbatas springy end feel dan rotasi internal terbatas lebih ringan

Tes gerak isometric

-          Tidak bermakna kecuali bila ada strain

Tes khusus

-          Joint play movement : traksi pada akhir ROM nyeri, terbatas firm end feel

-          Palpasi : Teraba spasme otot-otot bahu

Pemeriksaan lain

-          Data medic dan data lain yang relevan.

-  Untuk menegakkan diagnosisnya, diperlukan pemeriksaan seperti X-ray yang dapat mengungkapkan keparahan kerusakan sendi dari arthritis.

DIAGNOSIS

-          Nyeri bahu hingga lengan atas akibat glenohumeral arthritis.

-          Hypomobility pada glenoid akibat glenohumeral arthritis.

PERENCANAAN

-          Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan.

-          Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindakan intervensi fisioterapi.

-          Perencanaan intervensi secara bertahap.

Indikasi :

-          Asesmen fisioterapi dan temuannya pada kasus glenohumeral arthritis telah ditegakkan.

Kontra indikasi :

-          Fraktur, Dislocation, Infiltrasi neoplasma, dan Shoulder hand syndrome.

INTERVENSI

-          Aktualitas tinggi: RICE

-          Lewat 3 hari mobilisasi ringan

-          Lewat 1 minggu: mobilisasi sendi

-          Lewat 3 minggu: mobilisasi sendi intensif, modalitas SWD

-          Terapi latihan: codman pendular exercise, free aktif mobilization exercise, shoulder wheel, dll.

EVALUASI

-          Pengukuran tingat nyeri, ROM dan fungsi lengan.

LAMPIRAN :

-          Formulir prosedur asuhan fisioterapi neuromuskuloskeletal.

·         Petunjuk teknis assessment

·         Petunjuk teknis joint mobilization

·         Petunjuk teknis sendi aktif

-          Formulir Rekam Medik Rumah Sakit / Klinik.

-          Formulir laporan harian.

-          Formulir pengukuran ROM.

-          Formulir pengukuran nyeri.

REFERENSI:

http://id.shvoong.com/exact-sciences/biology/2233140-fungsi-glenohumeral/

http://shoulderarthritis.blogspot.com/2013/11/what-is-glenohumeral-arthritis.html

http://fisioterapigpm.blogspot.com/2011/01/asuhan-fisioterapi-pada-shoulder.html